曾經是全球防疫模範生的台灣，自今(2021)年5月中下旬爆發新冠肺炎群聚感染以來，疫情如滾雪球般擴大，對於民眾殷殷期盼的疫苗解方，曾任衛生署疾病管制局局長蘇益仁指出，台灣面臨三大疫苗困境，未來半年的挑戰在於新冠疫苗與流感疫苗如何排程、國際疫苗與國內疫苗的施打爭議。蘇益仁呼籲，政府應發揮PPP精神合力拿下國際認證疫苗，並及早佈局明年初的第三劑疫苗。

曾擔任過前衛生署疫管局局長及國家衛生研究院疫苗所所長蘇益仁，並於2003年打過SARS防疫戰爭，此次係應長風基金會長風小聚邀請，以「台灣的救命疫苗在哪裡？」為主題，發表網路直播演講，並接受參與民眾的問答，互動相當熱烈。

台灣面臨三大疫苗困境

蘇益仁認為，台灣目前面臨三大困境，包括錯失全球疫苗戰佈局的黃金時間；台灣量能不足無法透過過晶圓換疫苗；國產疫苗無法獲得WHO認證，拿不到疫苗黃皮書，民眾無法出國。

 

一、錯失全球疫苗佈局黃金時機

曾於去(2020)年3月接受行政院邀約任新冠疫苗組召集人蘇益仁表示，疫苗是賣方市場，2021年年初的全球疫苗產量約10億劑，產量有限、先搶者先贏，歐美各國早於去年3月下單，台灣卻遲至去年8、9月才開始正式談判，已遲了3、4個月，錯失全球疫苗佈局的黃金時機，台灣目前只能等到今年6月至年底，疫苗才能陸續到貨。

 

蘇益仁說，由於已慢了世界各國一大步，台灣只能拿到國際搶剩下的份額，因此只能採用「國外疫苗採購及國產疫苗並行」的方式。

 

二、台灣量能不足，無法以晶片換疫苗

關於南韓以晶片換疫苗的做法，蘇益仁指出，這是國家政策的問題，因為南韓不想開發西藥，一開始即以代工為策略。

 

此外，由於代工疫苗廠的保證採購量是以一億劑為單位計算，台灣去年嘗試過疫苗代工的談判，因為台灣沒有這麼大的市場而破局。

 

三、國產疫苗的困境

蘇益仁說，國產疫苗已發展至第二期臨床試驗階段，預計7、8月可以上市。然由目前只做到第二期臨床階段，屬於「戰備疫苗」，沒辦法被世界衛生組織(WHO)或美國食藥署(FDA)認證，無法獲得國際認同，取得疫苗護照，國人即便施打了國產疫苗，將因為無法獲得國際認證而無法出國。

 

所謂「戰備疫苗」，指的是只完成第二期臨床實驗的疫苗，只是一個權宜措施，提供給高危險群施打而已，例如醫護部隊軍人，僅能獲得臨時藥證，必要做完第三期實驗才可以拿到正式藥證。第三期實驗則需要有兩、三萬人做完臨床試驗，必須再投入上百億以上的資金。

 

就疫苗施打劑量而言，蘇益仁強調僅打一劑的保護力僅能維持2到3個月，必須以打兩劑為大原則。蘇益仁說，希望到了10月，台灣疫苗施打率能達到至少3成，最理想則是國內施打率為6成，屆時即便再爆發疫情，便不用太擔心病毒擴大、擴散，甚至再擔憂重症或死亡人數增加等問題。

未來面臨的挑戰

新冠疫情肆虐，疫苗是唯一解方。蘇益仁認為，政府必須即早布局，因為台灣即便下半年拿到了疫苗，挑戰仍然艱鉅。

 

一、新冠疫苗與流感疫苗如何排程

蘇益仁指出，不論是國產疫苗還是國際疫苗都要下半年才能到貨，台灣接下來面臨的挑戰，在於如何在短期內完成全民2000萬劑新冠疫苗的施打，同時每年秋季原定要施打660萬劑流感疫苗，台灣過去並沒有並行施打的經驗，兩者之間要如何排程？醫護人力又要如何調配？這是年底的一大挑戰。

 

二、國產疫苗與國際疫苗施打爭議

蘇益仁表示，就疫苗量來看，政府應規劃進口1000萬劑的國際疫苗，再加上1000萬劑的國產疫苗，才足夠國人使用。

 

但因國產疫苗拿不到疫苗接種黃皮書（證明），在國際醞釀入境要有證明的情況下，誰要打國產疫苗、誰要打國際疫苗將是個重大爭議，這是台灣政府未來半年要處理的重要方向。

給蔡英文政府的建議

一、發揮PPP精神、成立疫苗小組

面對民眾的信心崩盤，中央政府卻每日一變地更改疫苗政策，蘇益仁建議政府應發揮公私協立PPP (public private partnership)的精神，由指揮中心成立疫苗小組，接受審理民間採購的申請，看能從國際買來多少疫苗，就趕緊買來用，彈性處理疫苗分配工作。

 

蘇益仁認為，所有世界衛生組織(WHO)認可的疫苗都應該盡可能地進口，包括AZ疫苗沒有問題；BNT疫苗也不是中國製造，並非坊間所傳「斯斯有兩種」的說法。

 

二、應及早佈局第三劑疫苗談判

由於變種病毒傳播迅速，蘇益仁說，國際間已經在醞釀施打第三劑及第二代疫苗，國產疫苗尚未研究第二代疫苗，亦無法防禦變種病毒，民眾施打後，若第三劑改打國外疫苗，是否有副作用不得而知。

 

蘇益仁呼籲，以國際趨勢來看，現在必須開始規劃今年底或明年初時是否施打第三劑以因應變種病毒，並與現在購買的第一劑及第二劑疫苗綁在一起談判。至於還沒做到第三期臨床的國產疫苗，未來該如何跟上國際趨勢與突變需求，進行疫苗開發投入，則須慎思。